medicina de rehabilitación

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Fisiatría basada en la evidencia

Celebramos que en octubre del 2016 la organización Cochrane creó un campo dedicado al análisis de la Fisiatría basada en la Evidencia (EBP) con sus siglas en inglés. Recopilando los estudios relacionados en varias partes del mundo tendremos una fuente más confiable para el uso de recursos terapéuticos en Medicina de Rehabilitación. He aqui el articulo de introducción de la Dr. Paganoni aparecido en la Revista Americana de Medicina de Rehabilitación

Resumen del artículo
La práctica clínica está siendo moldeada por tendencias seculares que enfatizan las métricas de resultados, la rentabilidad y el valor. Los fisiatras no son inmunes a estas tendencias. En este contexto, es fundamental tener acceso directo a la evidencia relevante para la rehabilitación para proporcionar la atención física más efectiva. Sin embargo, a los médicos puede resultarles molesto extraer evidencia relevante para la rehabilitación de un cuerpo de literatura médica compleja en crecimiento exponencial. Esta columna mensual está destinada a proporcionar a los fisiatras, fisiatría basada en la evidencia (EBP) rápida, precisa y recurrible. Definimos EBP como un enfoque sistemático para la resolución de problemas clínicos que toma en consideración la mejor evidencia médica disponible. Equipados con este conocimiento en evolución y emergente, los fisiatras estarán bien posicionados para brindar atención de alta calidad integrando EBP con su propia experiencia clínica y los valores del paciente.

Una contribución notable a EBP fue el establecimiento de la Cochrane Rehabilitation como un campo dentro de la organización Cochrane en octubre de 2016. Desde entonces, Cochrane ha identificado 76 revisiones Cochrane previamente completadas que se consideraron relevantes para el campo de la rehabilitación. Esta lista sirve como un recurso valioso para EBP en varias condiciones de salud y en un entorno de atención de interés para la rehabilitación (la lista completa está disponible en https://rehabilitation.cochrane.org/evidence).

Paganoni, Sabrina, MD, PhD. Revista Americana de Medicina Física y Rehabilitación: julio de 2018 – Volumen 97 – Número 7 – p 531-532

doi: 10.1097 / PHM.0000000000000949

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Análisis de la Postura

Llame ahora (443)3139842. Mejore su postura en cinco sencillas pero intensas sesiones. Comuníquese con nosotros, no pierda tiempo

Tome en cuenta que si cuidamos la alineación de las articulaciones podemos proporcionarles más tiempo de vida.

El módulo de análisis de la postura consiste en:

Consulta médica inicial. Valoración fisiátrica.
Toma de foto de frente y de lado con una cuadrícula como fondo.
Revisión del apoyo en plantoscopio.
Prescripción y elaboración de plantillas si se requiere.
Prescripción de ejercicios personalizados para mejorar la postura.
Establecimiento de un hábito saludable

Sugerimos evaluación al año siguiente para confirmar resultados.

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Cuide su postura, mejore su imagen, prolongue tu vida

Quienes son candidatos a realizarse un análisis de la postura

Realmente toda persona de cualquier edad le conviene hacerlo ya que ello contribuye a la salud en general.

Los adolescentes con huesos en desarrollo están en la etapa más importante para evitar deformidades permanentes. Si logramos corregir la alineación de todos los segmentos corporales antes de que termine su crecimiento evitaremos deformidades esqueléticas posteriores.
Los cirujanos, los dentistas, las enfermeras adoptan diversas posturas con gran estrés mecánico debido a su trabajo.
Los músicos , sufren continuamente de tendinitis, dolor de espalda, dolor de cuello u hombros, pues la técnica para tocar el instrumento no insiste demasiado en la alineación y simetría de los segmentos del cuerpo.
Los deportistas, requieren un apoyo plantar impecable ya que el desempeño dependerá en buena medida de ello.
Los cibernautas que requieren estar frente a una computadora varias horas al dia.
Las personas mayores, que con el paso del tiempo van perdiendo fuerza muscular y con ello el equilibrio.
Las amas de casa, mujeres embarazadas o madres jóvenes se ven sometidas a actividades repetitivas de carga y flexión de columna hacia el frente que provoca pérdida de la lordosis lumbar.

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Llame ahora (443) 3139842 Revillagigedo 223, Morelia Centro, Michoacán México Aproveche nuestra experiencia . Ningún tratamiento obtiene los resultados esperados si no va precedido de un buen diagnóstico. Los problemas relacionados con discapacidad de cualquier tipo requieren el diagnóstico de un Médico especialista en Rehabilitación.

La Medicina de Rehabilitación SIEMPRE PUEDE HACER ALGO por usted.

Los problemas físicos que impiden realizar el cuidado personal, asistir a la escuela, practicar un deporte comunicarse, volver al trabajo, se pueden resolver.

Si padece:

–Dolor de Espalda, problemas de columna, defectos de postura, esguince cervical.

–Lesiones deportivas: codo del tenista, esguinces de tobillo, dolor de rodilla, desgarros musculares, tendinitis, lesiones de ligamentos.

-Osteoporosis, enfermedad vascular cerebral, mal de Parkinson, artrosis, hombro congelado.

-Artritis Reumatoide, Espondilitis Anquilosante, Esclerosis múltiple.

-Parálisis facial, parálisis de nervios periféricos parálisis cerebral.

-Esguince cervical, secuelas de fracturas.

-Preparación y recuperación de cirugías ortopédicas.

Contáctenos, Podemos ayudarle

La medicina de Rehabilitación recupera la función perdida y previene mayor daño, secuelas o incapacidad.

Tratamos con problemas físicos relacionados con el movimiento, la independencia en el cuidado personal así como la integración social.

Los músculos, huesos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios periféricos y el sistema nervioso central son nuestro campo de acción; por lo tanto nos relacionamos con todas las especialidades médicas afines, en especial la ortopedia, traumatología, neurología, neurocirugía, geriatría, reumatología, pediatría, psicología, psiquiatría y medicina del deporte haciendo un trabajo interdisciplinario para lograr la mayor recuperación posible.

Contáctenos Podemos ayudarle

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Dra. Vicencio Dolor,medicina de rehabilitación,proloterapia,recursos terapéuticos,Terapia Física,Tratamiento del dolor con proloterapia

Proloterapia en el tratamiento del dolor

Es un nuevo método para tratar dolor de músculos, articulaciones, inserciones de tendones, discos intervertebrales, ligamentos en zonas muy bien localizadas.

En realidad la proloterapia no es un recurso tan nuevo. Desde 1950 se utiliza en Chicago y varias ciudades de los Estados Unidos. Pero su difusión ha sido lenta.

Afortunadamente contamos con este recurso en nuestra clínica en beneficio de los pacientes cuyo tipo de dolor no ha podido ser aliviado con otros recursos. El término proloterapia viene de “proliferación” ya que la combinación de sustancias que se inyectan en pocas cantidades ayuda a”proliferar” células y tejidos de reparación provocando alivio en las primeras sesiones de tratamiento.

A diferencia de la inyección de cortisona, la proloterapia no daña ni debilita los ligamentos ni las inserciones de tendones, todo lo contrario: los fortalece. Tampoco deja depósitos de material que pueden desgarrar a la larga, los tejidos infiltrados.

La combinación de sustancias que nos son biológicamente activas ni tienen acción farmacológica se compone de Solución salina isotónica, dextrosa al 50% y anestésico local. La proloterapia es un procedimiento médico muy bien tolerado, el dolor de la aplicación se minimiza al utilizar agujas muy delgadas. Las molestias son mínimas y pueden durar un máximo de dos días. El alivio es notorio entre la primera y la tercera sesión y el efecto es duradero. En personas sensibles, de piel delicada puede ocasionalmente presentarse enrojecimiento más debido a la sustancia con que se limpia la piel que a la combinación de sustancias de la proloterapia.

Se recomienda un mínimo de cuatro sesiones para que el efecto perdure. La perioricidad la definimos según cada caso. Puede ser cada semana, cada 2,4,o 6 quedando a criterio del médico. Según el tipo de lesión el alivio puede durar meses e incluso años. En otros el alivio es permenente.

Algunos pacientes de edad avanzada posiblemente requerirán refuerzos a través del tiempo.

Dado que la proloterapia es un estímulo al sistema inmunológico, tendrán mejores resultados en personas jóvenes sin problemas agregados. En personas mayores, con malos hábitos alimentarios, fumadores, sedentarios, con defensas bajas, con artrosis severas, el alivio será menos duradero. Pero alivio siempre habrá

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Rehabilitación basada en evidencia

Si estas interesada (o) en cooperar a la validación de intervenciones de Medicina de Rehabilitación dentro de nuestra especialidad visita https://pilerite.com en este espacio puedes proponer tu proyecto de investigación. Por ahora estamos trabajando en el área de la biomecánica aplicada

Ya que a través de la historia se han aplicado muy diversas y variadas técnicas en la Medicina, era necesario crear una clasificación que orientara sobre la validez de cada intervención médica. El grado de evidencia orienta sobre esta validez

Con ello, los médicos tenemos mayor certeza sobre lo que sirve y lo que no sirve como recurso terapéutico.

La clasificación está basada en una propuesta canadiense sobre el tipo de metodología utilizada en la investigación de cada agente físico

Grado I Evidencia basada en estudios controlados en humanos publicada en revistas especializadas independientemente de su rabdomización y doble ciego

Grado II Evidencia basada en estudios no controlados en humanos pubicada en revistas especializadas independientemente del nivel de rabdomización y doble ciego.

Grado III Evidencia basada en estudios de caso en humanos publicados en revistas especializadas

No se toman en cuenta como evidencia cuando los artículos se fundan en opiniones de expertos o articulos relacionados con la aplicación de agentes físicos en animales

Los grados de evidencia de eficacia de un agente físico varían de acuerdo al problema que se quiere tratar. Por ejemplo la hidroterapia puede tener evidencia grado I para tratamiento del dolor de artritis reumatoide pero grado II para tratamiento de dolor en una rodilla postoperada

Conoce también la Fundación Cochrane.

Esta fundación revisa toda la biblografía existente sobre intervenciones médicas y define, por la seriedad de las publicaciones, cual intervención ha sido validada por estudios multicéntricos controlados y cuales tienen estudios insuficientes. No dude en consultarla.

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Uso Racional de Medicamentos

Cuando recurrimos a la Medicina de Rehabilitación, la necesidad del uso de medicamentos analgésicos disminuye drásticamente. También el uso de anti-inflamatorios, ansiolíticos y relajantes musculares.

Es conocida la hepato y nefrotoxicidad de varios fármacos. El uso irracional de medicamentos innecesarios ha llevado al incremento de insuficiencia renal como nunca antes en la historia de la medicina.

Cuando hay necesidad de utilizar medicamentos como recurso terapéutico , el médico debe informar sobre los efectos benéficos y adversos esperados de cada prescripción. Un buen médico no prescribe por prescribir, explica con detalle, informa, educa, estima los beneficios contra los riesgos, habla sobre los porqués de cada fármaco prescrito y generalmente prescribe pocos medicamentos muy bien justificados.

Accion Internacional para la Salud www.aislac.org promueve hace mas de 30 años por el Uso Racional de los Medicamentos y el acceso a los medicamentos esenciales a toda la población mundial.

¿Sabe usted que es un medicamento esencial? ¿Sabe porqué existen cuadro básico de medicamentos en el sector salud de la mayoría de los países? En esta página se explica con claridad. ¿Qué le gustaría saber sobre los medicamentos genéricos?

La Fundación Cochrane revisa la bibliografía existente sobre intervenciones médicas y define, por la seriedad de las publicaciones, cual intervención ha sido validada por estudios multicéntricos controlados y cuales tienen estudios insuficientes.
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Baño de Parafina

El baño de Parafina es otra forma de aplicar calor. Tiene la ventaja sobre las compresas calientes, que conserva la temperatura por más tiempo y permite la movilización sin dolor de codo muñeca y dedos después del retiro de aparatos de yeso o después de un periodo agudo de artritis donde la rigidez articular podría llevar a la incapacidad.

Aplicación de la Parafina: Es un recurso terapéutico muy útil cuando la zona a tratar es el codo, el antebrazo o las manos

Se utiliza la técnica de 7 inmersiones consecutivas seguidas de envoltura posterior con papel y toalla para guardar el calor por 30 minutos

Otra técnica es inmersión directa y contínua por 30 minutos.

Fue introducida como recurso terapéutico en la medicina a principios del siglo XX

Detalles técnicos del baño de parafina

El efecto de baño de parafina se basa en la trasferencia de energía por conducción, de una superficie caliente a otra fría. El cambio de energía cinética de partícula a partícula es acompañado por colisiones moleculares directas productoras de calor. El propósito de agregar calor a los tejidos blandos es estimular el metabolismo celular dentro de un rango de 40 a 45 grados C

El baño de parafina es una mezcla de parafina y aceite mineral. Este último se agrega para bajar el punto de fusión de la parafina de 54 a 45 grados C y hacer la aplicación más confortable. Este método no requiere un medio de acoplamiento, la mezcla estará en contacto directo con la piel. Hay equipos de diferentes formas y tamaños, algunos cuentan con un termoswitch para esterilizar el contenido a una temperatura de 80 grados C

No lo piense más, el baño de parafina puede ser la diferencia

Solicite que cualquier Agente Físico le sea aplicado por personal calificado ya que estos recursos, al igual que los medicamentos, pueden tener efectos adversos indeseables

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Diatermia en Rehabilitación

La diatermia de onda corta es un importante recurso terapéutico para tratar el dolor de espalda y otros padecimientos dolorosos

La diatermia tiene la ventaja de alcanzar áreas extensas y profundas como en el dolor lumbar bajo, el esguince cervical, dolor crónico de cuello y de espalda, osteoartrosis de grandes articulaciones, Imagínese el dolor producido por el desgaste de la cadera. Es difícilmente tratable con fármacos. La diatermia puede alcanzar estos tejidos. También es útil en las bursitis subdeltoidea calcificada, dolor después de hernioplastias, , lesiones ligamentosas. La diatermia es extraordinariamente útil en el envejecimiento de articulaciones grandes ya que el calor que produce penetra suficiente para alcanzar el interior de las mismas lo que facilita la movilización sin dolor

Detalles Técnicos de la diatermia en rehabilitación
A finales del siglo XIX médicos y fisiólogos observaron que corrientes electromagnéticas de alta frecuencia aplicados sobre tejidos blandos biológicos producía calentamiento perceptible sin contracción muscular y a ello se le llamó diatermia
Al correr de los años y de muchas y variadas investigaciones se fueron creando diversos aparatos para lograr una aplicación clínica segura. Así, la diatermia de onda corta logra generar calor en los tejidos más profundos y es de enorme utilidad cuando se desea este efecto en amplias zonas del cuerpo y/o mas profundas donde otros agentes físicos no lo logran

Efectos fisiológicos y terapéuticos

Después de la aplicación de la diatermia y de la absorción de la energía electromagnética ocurren cambios en los tejidos debido a las reacciones celulares como el incremento del metabolismo, alteraciones en el intercambio transmembrana, cambios en la síntesis de proteínas y producción de ATP, efectos que llevan rápidamente a la reparación de tejidos dañados.

Contraindicaciones

Áreas insensibles, isquémicas, infectadas, inflamadas, hemorrágicas. En abdomen de mujeres embarazadas o menstruando, sobre cualquier tipo de implante, plástico, metálico, electrónico, en pacientes con confusión mental

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Taping

Es un recurso terapéutico originado en Japón en 1973.

La cinta trabaja junto con el cuerpo para mejorar la capacidad de curación de tendones lastimados, linfáticos colapsados, músculos cansados o débiles. La cinta adhesiva levanta la piel milimétricamente lo que mejora la circulación sanguínea y linfática.

También disminuye la presión sobre los receptores de dolor por lo que alivia en corto tiempo.

La persona que lo aplica debe obtener 3 grados de certificación para garantizar buenos resultados. Solo profesionales de la salud deben adquirir estas cintas y el resultado depende de la formación y de la experiencia de quien lo aplica.

La fundación Cochrane opina sobre el nivel de evidencia del uso de taping. Continue leyendo

Cochrane Summaries

Taping across the knee cap for adults with persistent pain at the front of the knee (patellofemoral pain)

Callaghan MJ, Selfe J

Published Online:

April 18, 2012

Pain at the front of the knee (also known as anterior knee pain or patellofemoral pain) is a common problem which particularly affects those who do some form of sport or exercise. Typically, it gets worse when going up and down stairs, squatting, kneeling and sitting with the knee bent. It is a distinct and separate condition from knee arthritis.

Such anterior knee pain is often treated by physiotherapists, who use a variety of techniques. One such technique is the use of a simple piece of adhesive tape across the knee cap to control the positioning of the knee-cap (patella) and potentially reduce the pain during movement.

The review found five trials, involving around 200 participants with this condition, which compared the clinical use of taping with no taping. All five studies differed from each other in terms of the type of participants (one trial involved army recruits), length and schedule of the treatment programme and assessment of outcome. In four trials, participants of both taping and no or placebo taping groups were prescribed exercises. In part because both the therapist and the patient knew whether they were getting taping, some caution was necessary in interpreting the study results. Pooled results from four trials (161 knees) for the level of pain at the end of the treatment programme (ranging for one week to three months) showed no difference between those given taping and those not. Data for other outcomes measuring function and activities of daily living were from single trials only and gave different results.

The review concluded that the currently available evidence from trials reporting clinically relevant outcomes is and low quality and insufficient to draw conclusions on the effects of taping. However, before further trials are conducted, some consensus is required to establish the typical patients, taping technique and the best way of measuring outcome.

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Grupos de apoyo en mastermind

Los grupos de apoyo en mastermind son una excelente técnica para médicos y terapeutas de todo tipo.

Los grupos de apoyo son fundamentales en Medicina de Rehabilitación.

Sabemos que en el mundo de la discapacidad, las barreras arquitectónicas son un problema pendiente de resolver en la mayorìa de los países.

La tecnología permite la cercanía y la conversación entre pares, como en ninguna otra época de la historia.

Cuando dos o mas personas se unen con un propósito definido para resolver un conflicto, afrontar un reto, vencer un desafío, surge una tercera mente que trae la solución. Esta es la base del mastermind: El trabajo en grupo para encontrar soluciones que serían difíciles encontrar de otra forma.

Considerado así, los mastermind son un verdadero recurso terapéutico de gran valor.

Si deseas organizar un grupo de apoyo, nosotros te decimos cómo.

Padres de niños con parálisis cerebral, personas que comparten la esclerosis múltiple como padecimiento o lesión medular, o espina bífida se han visto beneficiados de la interacción vía internet.

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Medicina de Rehabilitación en Morelia

Medicina de Rehabilitación en Morelia

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