proloterapia 28Dic, 2020
Proloterapia, la otra alternativa

Proloterapia es un recurso terapéutico complementario a la Medicina Física y de Rehabilitación. Existe desde 1939 cuando el Dr. George Hackett lo propuso como alternativa para el tratamiento de tejidos lesionados.

El tratamiento consiste en la inyección de una sustancia irritante que induzca el proceso de reparación del tejido dañado.

Posteriormente el Dr,Gustav Hemwall propone el uso de dextrosa hipertónica como sustancia que provocará la proliferación de células nuevas.

Desde entonces la terapia se denomina Proloterapia HH por recordar los apellidos de los dos médicos que la impulsaron hace varias décadas.

En la actualidad, se han agregado nuevos conocimientos a partir de los descubrimientos de las funciones del tejido conectivo y/o las fascias.

La biotensegridad es una de las características que posee este tejido y que le permite ser una vía de “comunicación” entre todos los tejidos corporales.

Para entender su mecanismo de acción es necesario comprender cómo se lleva a cabo el proceso de inflamación aguda. y la inutilidad de la inflamación cuando ésta se hace crónica.

La inflamación aguda es la respuesta lógica a una agresión en el organismo y tiene el claro objetivo de reparar la estructura lesionada.

Pero la inflamación cuando se vuelve crónica, ya no cumple con la función de reparar y es cuando la proloterapia puede actuar estimulando los procesos curativos de la inflamación normal.

Existe abundante evidencia científica acumulada sobre la efectividad de la proloterapia resumida en la magnifica revisión realizada por la Dra. Legorreta en la revista de reumatología.

Llámenos podemos ayudarle

Biopuntura, recurso terapéutico complementario 20May, 2020
Biopuntura, recurso terapéutico complementario

Biopuntura es otro recurso complementario ideado por el Dr. Jan Kersschot.

El Dr. Kersschot  propone el uso de medicamentos antihomotóxicos (de la homeopatía moderna) aplicados parenteralmente.

Estos medicamentos se aplican en puntos específicos y  por diferentes vías como la  subcutánea, intradérmica, intramuscular,  intralesional u otras. 

Generalmente se combinan con anestésicos locales y dextrosa en concentraciones y cantidades variables.

El objetivo es estimular, modelar o inducir el proceso de reparación de tejidos lesionados.

Este recurso terapéutico puede ser muy útil como adyuvante de la terapia física  y la rehabilitación

Está indicado en diversos padecimientos agudos o crónicos  en donde la inflamación y el dolor tienen papel preponderante.

La tendinitis, la artritis, bursitis, síndromes miofascial, espasmos musculares son algunos de los padecimientos en los que puede ser útil este recurso.

Si deseas obtener una cita para ver si este tipo de terapia puede ser útil para tu problema específico,  no dudes en llamarnos

 

(Kersschot Jan. Biopuncture: The Management of Common Orthopedic and Sports Disorders. Editorial Thieme 2014)
Terapia neural 18May, 2020
Terapia neural

La terapia neural es un método de tratamiento bioregenerativo. 

En el  estado de salud, el sistema inmunológico y nervioso vegetativo  poseen mecanismos que mantienen al organismo en equilibrio y con todas sus funciones íntegras.

Cualquier evento dañino, puede alterar en mayor o menor grado esta función y  rebasar las características curativas de los mecanismos descritos.

Es entonces cuando se presenta la enfermedad o el dolor

La terapia neural provoca un  estímulo del sistema nervioso vegetativo con la intención de desencadenar los mecanismos de autocuración que estaban bloqueados.

La matriz extracelular

Esta terapia se ha fundamentado en el estudio profundo de la matriz extracelular o fascia y su función, hasta hace algunos años, desconocida.

La matriz extracelular es todo un órgano con  funciones específicas de nutrición, eliminación, cicatrización y transmisión de información mecánica.

Entendida así la matriz extracelular, es de esperarse que cualquier disrupción  o interferencia en su continuidad, puede afectar su función y  los procesos de curación.

Las cicatrices, las endodoncias, los implantes dentales, las endoprótesis y cualquier objeto extraño al organismo funciona como campos interferentes que afectan e impiden la función de la matriz extracelular.

Como esta matriz está en todo el organismo, es posible acceder a ella en muy diferentes puntos  y,  lo que hagamos en un punto, se verá reflejado en otro punto quizás distante.

La procaina

La  procaina es el medicamentos principal en esta terapia.

La aplicación intradérmica, subcutánea o profunda provoca un potencial de acción en los circuitos alterados del sistema nervioso vegetativo, desbloqueando la conducción.

En medicina física

La terapia neural constituye un tratamiento coadyuvante o complementario que puede acelerar la recuperación. 

Si desea saber si esta terapia te puede ser útil, no dudes en llamarnos

 

 

 

Actividad física, ejercicio, deporte.
Actividad física, ejercicio, deporte
Barriendo

Actividad física, ejercicio, deporte

Habrás escuchado un sin número de veces que es importante realizar ejercicio.

Tú considerarás que realizas tantas actividades en casa que seguramente ya pasaste de los 10 000 pasos recomendados y estas tranquila/o por la actividad doméstica que realizas

Los anunciantes publicitarios de comida chatarra se ven obligados a incluir un mensaje de promoción de la salud, que generalmente incluye la frase final “haz deporte“. Lo cual es un despropósito…

Por otro lado, todos los gimnasios te invitan a hacer ejercicio y crean rutinas de diversos tipos. En medicina física consideramos que tanto la actividad física como el ejercicio y el deporte, son recursos terapéuticos per se

¿Cuál es la diferencia entre estos términos para saber de qué estamos hablando?
La actividad física es todo movimiento corporal que produzca contracción de uno o varios músculos y que aumente el gasto de energía comparado con el reposo. Con esta definición está claro que todos hacemos actividad física apenas nos despertamos… e incluso durante el sueño!!!
El ejercicio es un grupo de movimientos planificados, estructurados y repetitivos con el fin de mejorar uno o más componentes de la condición física. Esto ya implica un grado de voluntad para perseverar en la rutina diaria o semanal.
El deporte implica necesariamente pertenecer a un equipo registrado en una federación, tener un reglamento y prepararse en función de la competencia. Puede convertirse en un forma de vida, con salarios, prestaciones y demás

actividad, ejercicio, deporte

El problema es cuando por fin te decides a hacer algo, ¿por donde empezar?
Requieres una adecuada prescripción y monitorización del ejercicio. Hay mucha información en las redes sociales pero no todo puede ser adecuado para ti. ¿Qué es lo mejor para tu condición física?
Si estás decidido/a. Podemos ayudarte a planear una rutina de ejercicios completamente personalizada que tome en cuenta tu estado de salud actual

Si padeces diabetes, hipertensión, obesidad, problemas cardiovasculares o neurológicos, necesitas preguntarte en relación al ejercicio: ¿Qué frecuencia?, ¿que intensidad?, ¿durante cuánto tiempo?, ¿que tipo de ejercicio es el que te conviene? . Las respuestas son claves para no morir en el intento. Comunícate

Crédito a la imagen:
Barriendo casa: Photo by Michael from Pexels

5Jul, 2018
Ejercicio aeróbico y función cognitiva

Ejercicio aeróbico y función cognitiva. Otro artículo de la Organización Cochrane:

“Ejercicio aeróbico ¿ mejora la función cognitiva en personas mayores sin un deterioro cognitivo conocido?
El ejercicio aeróbico es beneficioso para un envejecimiento saludable. Se ha sugerido que el acondicionamiento físico provocado por el ejercicio aeróbico puede ayudar a mantener una buena función cognitiva en la vejez.

Buscamos ensayos controlados aleatorios de programas de ejercicio aeróbico para personas mayores de 55 años, sin problemas cognitivos preexistentes, que midieron los efectos tanto en la condición física como en la cognición. Los programas de ejercicios aeróbicos podrían compararse con ninguna intervención  o con otros tipos de actividad (incluidos ejercicios no aeróbicos, como ejercicios de fuerza o equilibrio, o actividades sociales).”

Los autores refieren que en esta revisión Cochrane, “12 ensayos que incluyeron 754 participantes cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Ocho de los 12 ensayos informaron que las intervenciones de ejercicio aeróbico dieron como resultado una mayor aptitud del grupo entrenado. Sin embargo, cuando combinamos los resultados en los ensayos, no encontramos ningún beneficio significativo de ejercicio aeróbico o mayor aptitud en ningún aspecto de la cognición. Muchos ensayos incluidos tuvieron problemas con sus métodos o informes que redujeron nuestra confianza en los hallazgos.

No encontramos evidencia de que el ejercicio aeróbico o el aumento de la capacidad física mejore la función cognitiva en personas mayores. Sin embargo, sigue siendo posible que pueda ser útil para subgrupos particulares de personas, o que los programas de ejercicio más intensos puedan ser beneficiosos. Por lo tanto, es necesario realizar más investigaciones en esta área.”

Conclusiones de los autores
No se encontraron pruebas en los datos disponibles de los ECA de que las actividades físicas aeróbicas, incluidas las que mejoran con éxito la capacidad cardiorrespiratoria, tengan algún beneficio cognitivo en los adultos mayores cognitivamente sanos. Se necesitan estudios más amplios que examinen posibles moderadores para confirmar si el entrenamiento aeróbico mejora o no la cognición.

Si te interesa consultar el articulo completo esta es la cita:

Young J, Angevaren M, Rusted J, Tabet N. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD005381. DOI: 10.1002/14651858.CD005381.pub4

Llámanos podemos ayudarte.

28Jun, 2018
Acupuntura y Migraña

Acupuntura para prevenir ataques de migraña

Excelente artículo de la organización Cochrane sobre el efecto de la acupuntura en la migraña.
“La evidencia disponible sugiere que un curso de acupuntura que consta de al menos seis sesiones de tratamiento puede ser una opción valiosa para las personas con migraña.

Las personas con migraña tienen ataques repetidos de dolor de cabeza intenso, generalmente de un lado y, a menudo, con vómitos. La acupuntura es una terapia en la que se insertan agujas delgadas en puntos específicos de la piel. Se originó en China y ahora se usa en muchos países para tratar a personas con migraña. Evaluamos si la acupuntura reduce el número de episodios de migraña. Observamos el número de personas en las que el número de días de migraña por mes se redujo a la mitad o más de la mitad.

Resultados clave

Para esta actualización, revisamos 22 ensayos con 4985 personas, publicados hasta enero de 2016. Se omitieron cinco ensayos de la revisión original porque incluyeron personas que habían tenido migraña durante menos de 12 meses. Incluimos cinco nuevos ensayos en esta actualización.

En cuatro ensayos, la acupuntura agregada a la atención habitual o el tratamiento de la migraña  (generalmente con analgésicos) resultó en reducción a la mitad del dolor de cabeza en 41% de la personas atendidas, en comparación con solo 17% de las personas atendidas con el tratamiento convencional .

En 15 ensayos, se comparó la acupuntura con la acupuntura “falsa”, donde las agujas se insertan en puntos incorrectos o no penetran en la piel. La frecuencia de dolores de cabeza se redujo a la mitad en 50 de 100 personas que recibieron acupuntura real, en comparación con 41 de 100 personas que recibieron acupuntura “falsa”. Los resultados estuvieron dominados por tres grandes ensayos de buena calidad (con aproximadamente 1200 personas) que demostraron que el efecto de la acupuntura real seguía presente después de seis meses. No hubo diferencias en el número de efectos secundarios de la acupuntura real y “falsa”, y no hubo abandonos debido a los efectos secundarios.

En cinco ensayos, se comparó la acupuntura con un fármaco probado para reducir la frecuencia de los ataques de migraña, pero solo tres ensayos proporcionaron información útil. A los tres meses, la frecuencia de la cefalea se redujo a la mitad en 57 de 100 personas que recibían acupuntura, en comparación con 46 de cada 100 personas que tomaban la droga. Después de seis meses, la frecuencia de la cefalea se redujo a la mitad en 59 de las 100 personas que recibieron acupuntura, en comparación con 54 de cada 100 personas que tomaron la droga. Las personas que recibieron acupuntura informaron efectos secundarios con menor frecuencia que las personas que recibieron drogas, y tenían menos probabilidades de abandonar el ensayo.

Nuestros hallazgos sobre el número de días con migraña por mes se pueden resumir de la siguiente manera. Si las personas tienen un promedio de seis días con migraña por mes antes de comenzar el tratamiento, esto se reduciría a cinco días en personas que reciben solo atención habitual, a cuatro días en aquellos que reciben acupuntura falsa o un medicamento profiláctico, y a tres días y medio en aquellos que reciben acupuntura verdadera.

Calidad de la evidencia

En general, la calidad de la evidencia fue moderada.

Conclusiones de los autores
La evidencia disponible sugiere que agregar acupuntura al tratamiento sintomático de los ataques reduce la frecuencia de dolores de cabeza. Contrariamente a los hallazgos anteriores, la evidencia actualizada también sugiere que existe un efecto sobre la simulación, pero este efecto es pequeño. Los ensayos disponibles también sugieren que la acupuntura puede ser al menos similarmente efectiva como el tratamiento con medicamentos profilácticos. La acupuntura puede considerarse una opción de tratamiento para los pacientes que desean someterse a este tratamiento. En cuanto a otros tratamientos para la migraña, faltan estudios a largo plazo, de más de un año de duración.”

Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA., Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD001218. DOI: 10.1002/14651858.CD001218.pub3
21Jun, 2018
Fisiatría basada en la evidencia

Celebramos que en octubre del 2016 la organización Cochrane creó un campo dedicado al análisis de la Fisiatría basada en la Evidencia (EBP) con sus siglas en inglés. Recopilando los estudios relacionados en varias partes del mundo tendremos una fuente más confiable para el uso de recursos terapéuticos  en Medicina de Rehabilitación. He aqui el articulo de introducción de la Dr. Paganoni aparecido en la Revista Americana de Medicina de Rehabilitación

Resumen del artículo
La práctica clínica está siendo moldeada por tendencias seculares que enfatizan las métricas de resultados, la rentabilidad y el valor. Los fisiatras no son inmunes a estas tendencias. En este contexto, es fundamental tener acceso directo a la evidencia relevante para la rehabilitación para proporcionar la atención física más efectiva. Sin embargo, a los médicos puede resultarles molesto extraer evidencia relevante para la rehabilitación de un cuerpo de literatura médica compleja en crecimiento exponencial. Esta columna mensual está destinada a proporcionar a los fisiatras, fisiatría basada en la evidencia (EBP) rápida, precisa y recurrible. Definimos EBP como un enfoque sistemático para la resolución de problemas clínicos que toma en consideración la mejor evidencia médica disponible. Equipados con este conocimiento en evolución y emergente, los fisiatras estarán bien posicionados para brindar atención de alta calidad integrando EBP con su propia experiencia clínica y los valores del paciente.

Una contribución notable a EBP fue el establecimiento de la Cochrane Rehabilitation como un campo dentro de la organización Cochrane en octubre de 2016. Desde entonces, Cochrane ha identificado 76 revisiones Cochrane previamente completadas que se consideraron relevantes para el campo de la rehabilitación. Esta lista sirve como un recurso valioso para EBP en varias condiciones de salud y en un entorno de atención de interés para la rehabilitación (la lista completa está disponible en https://rehabilitation.cochrane.org/evidence).

Paganoni, Sabrina, MD, PhD. Revista Americana de Medicina Física y Rehabilitación: julio de 2018 – Volumen 97 – Número 7 – p 531-532

doi: 10.1097 / PHM.0000000000000949

6Jun, 2018
Terapia perineural. Nuevo tratamiento para el dolor crónico

Terapia perineural de Lyftogt
” Este tratamiento, descubierto por primera vez y luego desarrollado significativamente por el Dr. John Lyftogt (pronunciado “Liftoff”) consiste en una serie de pequeñas inyecciones inmediatamente debajo de la piel que apuntan a áreas dolorosas donde los nervios son sensibles, con sustancias simples y naturales. La sustancia que utiliza el Dr. Lyftogt es un D5W tamponado (dextrosa al 5% en agua estéril) con un pH neutro de 7,4.

El Dr. Lyftogt fue la primera persona en usar D5W para tratar eficazmente el dolor neuropático crónico y la discapacidad. El Dr. Lyftogt descubrió que tratar los nervios dolorosos es una forma efectiva de tratar y extinguir el dolor neuropático crónico.

En estudios iniciales publicados por el Dr. Lyftogt, el tratamiento se denominó Proloterapia Subcutánea y, más tarde, Proloterapia Neural, abreviada como NPT. La confusión con la Proloterapia tradicional (un tratamiento significativamente diferente) dio como resultado el cambio de estos nombres al término más descriptivo, Lyftogt Perineural Injection Treatment®. Algunos estadounidenses se refieren a este tratamiento como PSI (inyecciones subcutáneas perineurales) o PNI (inyecciones perineurales). Cualquiera que use estos términos de hecho se está refiriendo a Lyftogt Perineural Injection Treatment® con D5W, tal como lo descubrió y desarrolló el neozelandés Dr. John Lyftogt.

Lyftogt P.I.T.® es un tratamiento seguro y eficaz para afecciones dolorosas debidas al deporte y la ocupación u otros problemas crónicos no relacionados con el dolor maligno.

Lyftogt P.I.T.® consiste en hacer un diagnóstico preciso de la causa del dolor, que generalmente se debe a un nervio sensorial lesionado o no  que causa dolor e inflamación.

Todo tratamiento tiene como objetivo extinguir el dolor. Después del primer tratamiento, el alivio del dolor puede durar de cuatro a cuarenta días. Los tratamientos repetidos (6-8 sesiones) que generalmente se realizan semanalmente, dan como resultado una reducción gradual del dolor general, con el objetivo de una resolución completa, una puntuación de dolor cero, y permiten el retorno de la función completa. Las tasas de éxito varían entre 80-100% dependiendo de la condición. Para la mayoría de las afecciones, la recurrencia es poco probable a menos que ocurra una nueva lesión.

El tratamiento es extremadamente seguro; D5W se usa como solución IV en hospitales de todo el mundo. Siendo principalmente un tratamiento subcutáneo, y usando solo una aguja de media pulgada, el daño se reduce al mínimo. Puede haber algunos hematomas. No se han observado reacciones alérgicas. La infección es extremadamente rara, calculada a aproximadamente 1 en 300,000 inyecciones. Las únicas reacciones adversas notificadas son verdugones temporales inducidos por histamina en sitios de inyección y alergias de maíz extremadamente raras. No hay problemas informados de dependencia.

El Dr. Lyftogt dice: “El dolor es una necesidad insatisfecha enorme. Directrices de tratamiento actuales con antidepresivos, antiepilépticos y analgésicos dirigidos a la sensibilización del Sistema Nervioso Central benefician a menos del 25% de los pacientes (sociedad del dolor canadiense 2013) .Los opioides como último recurso ahora están creando una epidemia iatrogénica de dependencia de opioides en todo el mundo “.

“Se han publicado ECA con D5W para epidurales caudales para dolor lumbar crónico, tendinopatía del tendón de Aquiles y síndrome del túnel carpiano. Hemos publicado resultados del tratamiento de  201 tendones de Aquiles con una tasa de éxito del 92% a los 12 meses de seguimiento. Resultados similares para  dolor crónico de rodilla, síndrome compartimental, codo y hombro “.

Referencia: https://www.lyftogtmed.com/what-is-lyftogt-perineural-injection-treatment/ recuperado 6 de junio 2018

Si se está preguntando si este tratamiento funcionará para usted, contáctenos

proloterapia 23Feb, 2016
Proloterapia en el tratamiento del dolor

Es un nuevo método para tratar dolor de músculos, articulaciones, inserciones de tendones, discos intervertebrales, ligamentos en zonas muy bien localizadas.

En realidad la proloterapia no es un recurso tan nuevo. Desde 1950 se utiliza en Chicago y varias ciudades de los Estados Unidos. Pero su difusión ha sido lenta.

Afortunadamente contamos con este recurso en nuestra clínica en beneficio de los pacientes cuyo tipo de dolor no ha podido ser aliviado con otros recursos.      El término proloterapia viene de “proliferación” ya que la combinación de sustancias que se inyectan en pocas cantidades ayuda a”proliferar” células y tejidos de reparación provocando alivio en las primeras sesiones de tratamiento.

A diferencia de la inyección de cortisona, la proloterapia no daña ni debilita los ligamentos ni las inserciones de tendones, todo lo contrario: los fortalece. Tampoco deja depósitos de material  que pueden desgarrar a la larga, los tejidos infiltrados.

La combinación de sustancias que nos son biológicamente activas ni tienen acción farmacológica se compone de Solución salina isotónica, dextrosa al 50% y anestésico local. La proloterapia es un  procedimiento médico muy bien tolerado, el dolor de la aplicación se minimiza al utilizar agujas muy delgadas. Las molestias son mínimas y pueden durar un máximo de dos días. El alivio es notorio entre la primera y la tercera sesión y el efecto es duradero. En personas sensibles, de piel delicada puede ocasionalmente presentarse enrojecimiento más debido a la sustancia con que se limpia la piel que a la combinación de sustancias de la proloterapia.

Se recomienda un mínimo de cuatro sesiones para que el efecto perdure. La perioricidad la definimos según cada caso. Puede ser cada semana, cada 2,4,o 6 quedando a criterio del médico. Según el tipo de lesión el alivio puede durar meses e incluso años. En otros el alivio es permenente.

Algunos pacientes de edad  avanzada posiblemente requerirán refuerzos a través del tiempo.

Dado que la proloterapia es un estímulo al sistema inmunológico, tendrán mejores resultados en personas jóvenes sin problemas agregados. En personas mayores, con malos hábitos alimentarios, fumadores, sedentarios, con defensas bajas, con artrosis severas, el alivio será menos duradero. Pero alivio siempre habrá

 
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12Sep, 2015
Cuidadores: eviten la lumbalgia

 

Las ayudas simples pueden hacer la diferencia para los cuidadores, enfermeros  y terapeutas al manejar una persona con parálisis.

Discos giratorios, cinturones, bandas auxiliares y un poco de ingenio hacen la tarea mas fácil

Es conocido el síndrome del “colapso del cuidador”. La persona que cuida a otra requiere ser atendida con el mismo esmero debido a que, el cansancio psicológico y físico que provoca tal tarea, puede ser agotador.

Dentro del proceso de rehabilitación de una persona con discapacidad, el cuidador es una pieza clave que debe  conocer los límites propios y del enfermo.

Para profundizar en temas biomecánicos para evitar la lumbalgia consulte https://pilerite.com

Podemos asesorarle. No dude en buscarnos

 
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