12Sep, 2015
Cuidadores: eviten la lumbalgia

 

Las ayudas simples pueden hacer la diferencia para los cuidadores, enfermeros  y terapeutas al manejar una persona con parálisis.

Discos giratorios, cinturones, bandas auxiliares y un poco de ingenio hacen la tarea mas fácil

Es conocido el síndrome del “colapso del cuidador”. La persona que cuida a otra requiere ser atendida con el mismo esmero debido a que, el cansancio psicológico y físico que provoca tal tarea, puede ser agotador.

Dentro del proceso de rehabilitación de una persona con discapacidad, el cuidador es una pieza clave que debe  conocer los límites propios y del enfermo.

Para profundizar en temas biomecánicos para evitar la lumbalgia consulte https://pilerite.com

Podemos asesorarle. No dude en buscarnos

 
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28May, 2015
Rehabilitación basada en evidencia

Si estas interesada (o) en cooperar a la validación de intervenciones de Medicina de Rehabilitación dentro de nuestra especialidad visita https://pilerite.com  en este espacio puedes proponer tu proyecto de investigación. Por ahora estamos trabajando en el área de la biomecánica aplicada

Ya que  a través de la historia se han aplicado muy diversas y variadas técnicas en la Medicina, era necesario crear una clasificación que orientara sobre la validez de cada intervención médica. El grado de evidencia orienta sobre esta validez

Con ello, los médicos tenemos mayor certeza sobre lo que sirve y lo que no sirve como recurso terapéutico.

La clasificación está basada en una propuesta canadiense  sobre el tipo de metodología utilizada en la investigación de cada agente físico

Grado I Evidencia basada en estudios controlados en humanos publicada en revistas especializadas independientemente de su rabdomización y doble ciego

Grado II Evidencia basada en estudios  no controlados en humanos pubicada en revistas especializadas independientemente del nivel de rabdomización y doble ciego.

Grado III Evidencia basada en estudios de caso en humanos publicados en revistas especializadas

No se toman en cuenta como evidencia cuando los artículos  se fundan en opiniones de expertos o articulos relacionados con la aplicación de agentes físicos en animales

Los grados de evidencia de eficacia de un agente físico varían de acuerdo al problema que se quiere tratar. Por ejemplo la hidroterapia puede  tener evidencia grado I  para tratamiento del dolor de  artritis reumatoide  pero grado II para tratamiento de dolor en una rodilla postoperada

Conoce también  la Fundación Cochrane.  

Esta fundación revisa toda la biblografía existente sobre intervenciones médicas y define, por la seriedad de las publicaciones, cual intervención  ha sido validada por estudios multicéntricos controlados  y cuales tienen estudios insuficientes. No dude en consultarla.

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21May, 2015
Uso Racional de Medicamentos

Cuando recurrimos a la Medicina de Rehabilitación, la necesidad del uso de medicamentos analgésicos disminuye drásticamente. También el uso de anti-inflamatorios, ansiolíticos y relajantes musculares.

Es conocida la hepato y nefrotoxicidad de varios  fármacos. El uso irracional de medicamentos innecesarios ha llevado al incremento de insuficiencia renal como nunca antes en la historia de la medicina. 

Cuando  hay necesidad de utilizar medicamentos como recurso terapéutico , el médico debe informar sobre  los efectos benéficos y adversos esperados de cada prescripción. Un buen médico no prescribe por prescribir, explica con detalle, informa, educa, estima los beneficios contra los riesgos, habla sobre los porqués de cada fármaco prescrito y generalmente  prescribe pocos medicamentos muy bien justificados.

Accion Internacional para la Salud www.aislac.org promueve hace mas de 30 años por el Uso Racional de los Medicamentos y  el acceso a los medicamentos esenciales a toda la población mundial.

¿Sabe usted que es un medicamento esencial? ¿Sabe porqué existen cuadro básico de medicamentos en el sector salud de la mayoría de los países? En esta página se explica con claridad. ¿Qué le gustaría saber sobre los medicamentos genéricos?

La Fundación Cochrane   revisa la bibliografía existente sobre intervenciones médicas y define, por la seriedad de las publicaciones, cual intervención  ha sido validada por estudios multicéntricos controlados  y cuales tienen estudios insuficientes. 
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14May, 2015
Baño de Parafina

El baño de Parafina es otra forma de aplicar  calor. Tiene la ventaja sobre las compresas calientes, que conserva la temperatura  por más tiempo y permite la movilización sin dolor de codo muñeca y dedos después del retiro de aparatos de yeso o después de un periodo agudo de artritis donde la rigidez articular podría llevar a la incapacidad.

Aplicación de la Parafina: Es un recurso terapéutico muy útil cuando la zona a tratar es el codo, el antebrazo o las manos

Se utiliza la técnica de 7 inmersiones consecutivas seguidas de envoltura posterior con papel y toalla para guardar el calor por 30 minutos

Otra técnica es inmersión directa y contínua por 30 minutos.

Fue introducida como recurso terapéutico en la medicina a principios del siglo XX

Detalles técnicos del baño de parafina

El efecto de baño de  parafina se basa en la trasferencia de energía por conducción, de una superficie caliente a otra fría. El cambio de energía cinética de partícula a partícula es acompañado por colisiones moleculares directas productoras de calor. El propósito de agregar calor a los tejidos blandos es estimular el metabolismo celular dentro de un rango de 40 a 45 grados C

El baño de parafina es una mezcla de parafina y aceite mineral. Este último se agrega para bajar el punto de fusión de la parafina de 54 a 45 grados C y hacer la aplicación más confortable. Este método no requiere  un medio de acoplamiento, la mezcla estará en contacto directo con la piel. Hay equipos de diferentes formas y tamaños, algunos cuentan con un termoswitch para esterilizar el contenido a una temperatura de 80 grados C

No lo piense más, el baño de parafina puede ser la diferencia

Solicite que cualquier Agente Físico le sea aplicado por personal calificado ya que estos recursos, al igual que los medicamentos, pueden tener efectos adversos indeseables

 
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7May, 2015
Diatermia en Rehabilitación

La diatermia de onda corta es un importante recurso terapéutico para tratar el dolor de espalda y otros padecimientos dolorosos

La diatermia tiene la ventaja de  alcanzar áreas extensas y profundas como en el dolor lumbar bajo, el esguince cervical, dolor crónico de cuello y de espalda, osteoartrosis de grandes articulaciones, Imagínese el dolor producido por el desgaste de la cadera. Es difícilmente tratable con fármacos. La diatermia puede alcanzar estos tejidos. También es útil en  las bursitis subdeltoidea calcificada, dolor después de hernioplastias, , lesiones ligamentosas. La diatermia es extraordinariamente útil en el envejecimiento de articulaciones grandes ya que el calor que produce penetra suficiente para alcanzar el interior de las mismas lo que facilita la movilización sin dolor

Detalles Técnicos de la diatermia en rehabilitación
A finales del siglo XIX médicos y fisiólogos observaron que corrientes electromagnéticas de alta frecuencia aplicados sobre tejidos blandos biológicos producía calentamiento perceptible sin contracción muscular y a ello se le llamó diatermia
Al correr de los años y de muchas y variadas investigaciones se fueron creando diversos aparatos para lograr una aplicación clínica segura. Así, la diatermia de onda corta logra generar calor en los tejidos más profundos y es de enorme utilidad cuando se desea este efecto en amplias zonas del cuerpo y/o mas profundas donde otros agentes físicos no lo logran

Efectos fisiológicos y terapéuticos

Después de la aplicación de la diatermia y de la absorción  de la energía electromagnética ocurren cambios en los tejidos debido a las reacciones celulares como el incremento del metabolismo,  alteraciones en el intercambio transmembrana, cambios en la síntesis de proteínas y producción de ATP, efectos que llevan rápidamente a la reparación de  tejidos dañados.

Contraindicaciones

Áreas insensibles, isquémicas, infectadas, inflamadas,  hemorrágicas. En abdomen de mujeres embarazadas o menstruando, sobre cualquier tipo de implante, plástico, metálico, electrónico, en pacientes con confusión mental

 
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30Abr, 2015
Taping

Es un recurso terapéutico originado en Japón en 1973.

La cinta  trabaja junto con el cuerpo para mejorar la capacidad de curación de tendones lastimados, linfáticos colapsados, músculos cansados o débiles. La cinta adhesiva levanta la piel milimétricamente lo que mejora la circulación sanguínea y linfática.

También disminuye la presión sobre los receptores de dolor por lo que alivia en corto tiempo.

La persona que lo aplica debe obtener 3 grados de certificación para garantizar buenos resultados. Solo profesionales de la salud deben adquirir estas cintas y el resultado depende de la formación y de la experiencia de quien lo aplica.

La fundación Cochrane opina sobre el nivel de evidencia del uso de  taping.  Continue leyendo

Cochrane Summaries

Taping across the knee cap for adults with persistent pain at the front of the knee (patellofemoral pain)

Callaghan MJ, Selfe J

Published Online:

April 18, 2012

Pain at the front of the knee (also known as anterior knee pain or patellofemoral pain) is a common problem which particularly affects those who do some form of sport or exercise. Typically, it gets worse when going up and down stairs, squatting, kneeling and sitting with the knee bent. It is a distinct and separate condition from knee arthritis.

Such anterior knee pain is often treated by physiotherapists, who use a variety of techniques. One such technique is the use of a simple piece of adhesive tape across the knee cap to control the positioning of the knee-cap (patella) and potentially reduce the pain during movement.

The review found five trials, involving around 200 participants with this condition, which compared the clinical use of taping with no taping. All five studies differed from each other in terms of the type of participants (one trial involved army recruits), length and schedule of the treatment programme and assessment of outcome. In four trials, participants of both taping and no or placebo taping groups were prescribed exercises. In part because both the therapist and the patient knew whether they were getting taping, some caution was necessary in interpreting the study results. Pooled results from four trials (161 knees) for the level of pain at the end of the treatment programme (ranging for one week to three months) showed no difference between those given taping and those not. Data for other outcomes measuring function and activities of daily living were from single trials only and gave different results.

The review concluded that the currently available evidence from trials reporting clinically relevant outcomes is and low quality and insufficient to draw conclusions on the effects of taping. However, before further trials are conducted, some consensus is required to establish the typical patients, taping technique and the best way of measuring outcome.

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23Abr, 2015
Grupos de apoyo en mastermind

Los grupos de apoyo en mastermind son una excelente técnica para médicos y terapeutas de todo tipo.

Los grupos de apoyo son fundamentales en  Medicina de Rehabilitación.

Sabemos que en el mundo de la discapacidad, las barreras arquitectónicas son un problema pendiente de resolver en la mayorìa de los países.

La tecnología permite la cercanía y la conversación entre pares, como en ninguna otra época de la historia.

Cuando dos o mas personas se unen con un propósito definido para resolver un conflicto, afrontar un reto, vencer un desafío, surge una tercera mente que trae la solución. Esta es la base del mastermind: El trabajo en grupo para encontrar soluciones que serían difíciles encontrar de otra forma.

Considerado así, los mastermind son un verdadero recurso terapéutico de gran valor.

Si deseas organizar un grupo de apoyo, nosotros te decimos cómo.

Padres de niños con parálisis cerebral, personas que comparten la esclerosis múltiple como padecimiento o lesión medular, o espina bífida se han visto beneficiados de la interacción vía internet.

 
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16Abr, 2015
Aplicación de la hidroterapia

La aplicación de este recurso terapéutico: la hidroterapia se realiza por medio de tanques de remolino, baños, tinas o presión directa.

1.- La Inmersión pasiva se usa sobre todo en quemaduras donde la debridación de tejidos desvitalizados puede ser muy dolorosa

2.-En la inmersión activa  se aprovecha el movimiento del agua provocada por turbinas para realizar movimientos pasivos o activos de extremidades sin dolor. Es la técnica más utilizada.

3.-La inmersión de contraste o baños de contraste mejoran el flujo sanguíneo periférico, reducen el edema y sanan los tejidos blandos traumatizados. Es un ejercicio vascular pasivo que pretende sustituir a las contracciones activas musculares cuando los pacientes no los pueden llevar a cabo por dolor extremo. Sin embargo el efecto vascular en los músculos no se ha  fundamentado en la literatura existente. Parece ser que el único efecto de “bombeo vascular” se da en los vasos superficiales de la piel.

La aplicación de la hidroterapia tiene múltiples beneficios como otras aplicaciones de calor con compresas húmedo calientes o diatermia de onda corta. Sin embargo recomendamos solicitar que cualquier Agente Físico le sea aplicado por personal calificado ya que estos recursos, al igual que los medicamentos, pueden tener efectos adversos indeseables si son mal empleados.

9Abr, 2015
Deshidratación crónica subclínica

Incluimos este tema ya que es de suma importancia entender como afecta, la escasa ingesta de agua simple, la salud de los tejidos musculo esqueléticos y  la salud en general.

Todos sabemos que el agua es vida. Que 60% del peso del cuerpo masculino y 50% del peso del cuerpo femenino está formado de agua.

En los bebés esta proporción llega al 75% proporción que va disminuyendo en el trascurso de los diez primeros años de vida. De toda la masa cerebral el 85% está compuesto de agua.

Estos datos los hemos oído alguna vez en la vida pero no le damos la importancia que merece ni tomamos en serio las recomendaciones de aumentar la ingesta de agua simple.

El Dr. Batmanghelidj (médico iraní comprometido a difundir la necesidad de una hidratación adecuada) coincide con los expertos de las Unidades de Terapia Intensiva de México y el mundo que, las  enfermedades degenerativas cursan con deshidratación intracelular.  Una deshidratación subclínica crónica puede ser la causa. Asma, diabetes, alergias hipertensión, artrosis, enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer tienen como denominador común la deficiencia de agua  intracelular que entorpece la función normal de las células.

En medicina de rehabilitación hablamos de las propiedades del agua fría o caliente y la hidroterapia  para calmar el dolor, mejorar la movilidad, relajar los músculos, disminuir el efecto de la gravedad. Pero siempre nos referimos a ella como un agente terapéutico externo. No hemos hablado de la conveniencia de revisar el tema con nuestros pacientes.
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9Abr, 2015
Lesión medular Rehabilita tu mente

El sufrir un padecimiento neuro musculo esquelético como este, no es nada sencillo. La depresión puede ser muy frecuente y es necesario desarrollar valor y coraje para superar los retos que se presentan a diario. La meta es la mayor independencia posible para el cuidado personal y la realización como ser humano en el trabajo, el estudio, el esparcimiento y  las relaciones familiares y sociales.

Es bueno por empezar a entender qué es una lesión medular. De hoy en adelante hay que ser experto en el tema. Cuándo hay una lesión medular completa, cuándo es incompleta. Se afectan o no los miembros superiores. Que tanto está afectada la movilidad de los miembros inferiores. La parálisis es flácida o espástica. Hay incontinencia o retención urinaria. Hay o no  incontinencia fecal. Como prevenir las escaras por estar horas y días en una misma posición. todos son tema de suma importancia para la rehabilitación.

Conociendo todo sobre la lesión medular se puede ayudar a muchos otros. Promover el trabajo en grupo, la rehabilitación en equipo es una gran idea que provoca la motivación necesaria

Descubre el programa de PRÓJIMO para la rehabilitación de personas con lesión medular. No eres el único o la única.

 
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